Vì sao lồng ruột ở người lớn nguy hiểm

Vì sao lồng ruột ở người lớn nguy hiểm là câu hỏi được nhiều người quan tâm, bởi bệnh hiếm gặp nhưng dễ gây tắc ruột, hoại tử và sốc nhiễm khuẩn.

Lồng ruột là tình trạng một đoạn ruột di chuyển và chui vào đoạn ruột kế cận, làm rối loạn lưu thông tiêu hóa và tuần hoàn máu tại chỗ. Bệnh thường gặp ở trẻ dưới ba tuổi, trong khi ở người lớn chiếm tỷ lệ thấp nhưng lại tiềm ẩn nhiều biến chứng nghiêm trọng, có thể đe dọa tính mạng nếu không được phát hiện sớm.

Theo ThS.BS.CKII Ngô Sỹ Thanh Nam, Phó trưởng khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, dưới 5% trường hợp lồng ruột xảy ra ở người trưởng thành. Tuy nhiên, bệnh ở nhóm tuổi này có diễn biến phức tạp, khó chẩn đoán sớm và thường cần can thiệp phẫu thuật.

Do nguyên nhân thực thể

Điểm khác biệt quan trọng giữa lồng ruột ở trẻ em và người lớn nằm ở nguyên nhân gây bệnh. Ở trẻ nhỏ, khoảng 75–90% trường hợp là vô căn, không xác định được yếu tố khởi phát cụ thể. Ngược lại, phần lớn các ca lồng ruột ở người lớn có nguyên nhân thực thể, tức tồn tại tổn thương hoặc bất thường cấu trúc trong lòng ruột.

Trong đó, hơn 65% trường hợp liên quan đến khối u, bao gồm u lành tính như polyp, u mỡ hoặc u ác tính như ung thư biểu mô tuyến. Khi khối u phát triển, nhu động ruột kéo theo khối u khiến một đoạn ruột bị lồng vào đoạn kế cận. Lồng ruột ở trực tràng của người lớn thường liên quan chặt chẽ đến ung thư. Ngoài ra, các yếu tố như dính ruột sau phẫu thuật, lạc nội mạc tử cung, viêm ruột cũng có thể gây lồng ruột.

Biến chứng nặng

Lồng ruột ở người lớn đặc biệt nguy hiểm do nguy cơ biến chứng cao và tiến triển nhanh. Các đoạn ruột lồng vào nhau có thể gây hẹp hoặc tắc hoàn toàn lòng ruột, dẫn đến tắc ruột với các biểu hiện đau bụng dữ dội, chướng bụng, nôn ói, bí trung đại tiện.

Không chỉ gây tắc nghẽn, đoạn ruột bị lồng còn chịu áp lực chèn ép từ bên ngoài, làm tắc mạch máu nuôi dưỡng. Tình trạng thiếu máu cục bộ kéo dài có thể dẫn đến hoại tử ruột. Khi ruột hoại tử, nguy cơ thủng ruột tăng cao, khiến vi khuẩn và dịch tiêu hóa tràn vào ổ bụng, gây viêm phúc mạc. Viêm phúc mạc nặng có thể dẫn tới sốc nhiễm khuẩn và tử vong nếu không được xử trí kịp thời.

Chẩn đoán và điều trị lồng ruột ở người lớn

Bác sĩ có thể nghi ngờ lồng ruột qua thăm khám lâm sàng, song các phương tiện chẩn đoán hình ảnh đóng vai trò quan trọng. Siêu âm bụng có thể phát hiện lồng ruột nhưng độ nhạy hạn chế do khí trong ruột. Chụp CT được đánh giá cao hơn nhờ khả năng xác định vị trí tắc nghẽn, tình trạng mạch máu và nguyên nhân gây lồng.

Khác với trẻ em thường được điều trị bằng phương pháp không xâm lấn, hầu hết người lớn bị lồng ruột cần phẫu thuật để tháo lồng và xử trí nguyên nhân. Trường hợp liên quan đến ung thư, phẫu thuật phải tuân thủ nguyên tắc điều trị ung thư, loại bỏ triệt để khối u và vét hạch. Tiên lượng bệnh phụ thuộc lớn vào thời điểm phát hiện và can thiệp. Phát hiện sớm giúp giảm nguy cơ biến chứng và cải thiện đáng kể kết quả điều trị.

Theo: VnExpress