Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2024 mở rộng đối tượng hưởng bảo hiểm y tế 100% chi phí khám chữa bệnh, áp dụng từ năm 2026 với 11 nhóm chính và thêm 3 trường hợp đặc biệt.
- Ung thư vú: Bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ Việt Nam
- Lê Sỹ Tùng bị truy tố sau vụ bắn chết 3 người tại Đồng Nai
- Cầu Bình Phước 1 được nâng cao hơn một mét bằng công nghệ “thần đèn”
Từ năm 2026, quy định mới tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2024 sẽ mang lại lợi ích lớn hơn cho người tham gia, đặc biệt là các nhóm ưu tiên được quỹ bảo hiểm y tế chi trả toàn bộ chi phí khi khám chữa bệnh đúng tuyến.
11 nhóm hưởng đầy đủ 100% bảo hiểm y tế
Luật quy định rõ 11 nhóm đối tượng được hưởng bảo hiểm y tế 100% chi phí khám chữa bệnh, chủ yếu thuộc các lực lượng vũ trang, người có công và nhóm yếu thế xã hội.
- Nhóm đầu tiên bao gồm sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ cùng sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật trong lực lượng công an nhân dân; cá nhân làm công tác cơ yếu hưởng lương tương đương quân nhân.
- Nhóm thứ hai gồm hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ công an; học viên quân đội, công an và cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là công dân Việt Nam.
- Nhóm thứ ba là học viên các trường quân đội, công an, cơ yếu hưởng sinh hoạt phí thuộc quốc tịch nước ngoài.
- Nhóm thứ tư dành cho học viên đào tạo sĩ quan dự bị ít nhất 3 tháng mà chưa đóng bảo hiểm xã hội hoặc y tế.
- Nhóm thứ năm là dân quân thường trực.
- Nhóm thứ sáu gồm người có công với cách mạng theo Pháp lệnh Ưu đãi người có công cùng cựu chiến binh.
- Nhóm thứ bảy là trẻ em chưa đủ 6 tuổi.
- Nhóm thứ tám bao gồm thân nhân liệt sĩ và người nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định pháp lệnh ưu đãi.
- Nhóm thứ chín dành cho người thuộc hộ nghèo; dân tộc thiểu số ở hộ cận nghèo tại vùng dân tộc thiểu số miền núi; dân tộc thiểu số sống ở khu vực kinh tế xã hội khó khăn; cư dân vùng đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo.
- Nhóm thứ mười là cá nhân hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng; trợ cấp nuôi dưỡng định kỳ; trợ cấp tuất hàng tháng thuộc diện trợ cấp xã hội.
- Nhóm cuối cùng gồm người từ 75 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất; người 70-74 tuổi hộ cận nghèo hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.
3 trường hợp khác hưởng 100% BHYT
Với các đối tượng còn lại thường hưởng 80-95%, vẫn có 3 tình huống được quỹ bảo hiểm y tế chi trả toàn bộ chi phí theo quy định mới.
- Trường hợp đầu tiên khi chi phí một lần khám chữa bệnh dưới 15% lương cơ sở, tương đương khoảng 351.000 đồng hiện nay.
- Trường hợp thứ hai là khám chữa bệnh tại cơ sở y tế tuyến đầu như trạm y tế xã, phòng khám y học gia đình, trạm y tế quân dân y, trung tâm y tế huyện dạng phòng khám, y tế đơn vị tổ chức hoặc cơ sở tuyến đầu trong quân đội, công an.
- Trường hợp thứ ba dành cho người tham gia bảo hiểm y tế liên tục từ 5 năm trở lên, khi tổng chi phí cùng chi trả trong năm vượt 6 lần mức lương cơ sở, tức khoảng 14.040.000 đồng năm 2026. Từ mức vượt này, các lần sau trong năm được chi trả đầy đủ.
Những thay đổi này nhằm tăng tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cho đông đảo người dân, đặc biệt nhóm dễ bị tổn thương.
Theo: Dân Trí
