Tăng mức hưởng BHYT 100% từ 2026 cho hai nhóm

Từ 1/1/2026, người thuộc hộ cận nghèo và người từ 75 tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã hội được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh.

Từ ngày 1/1/2026, chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) chính thức mở rộng quyền lợi cho hai nhóm đối tượng, nâng mức hưởng lên 100% chi phí khám chữa bệnh. Quy định mới nhằm giảm gánh nặng tài chính, bảo đảm tiếp cận dịch vụ y tế công bằng hơn cho các nhóm dễ bị tổn thương trong xã hội.

Theo Bộ Y tế, hai nhóm được áp dụng mức hưởng mới gồm người thuộc hộ gia đình cận nghèo và người từ đủ 75 tuổi trở lên đang nhận trợ cấp hưu trí xã hội. Trước đây, các nhóm này chỉ được quỹ BHYT thanh toán từ 80% đến 95% chi phí, phần còn lại người bệnh phải tự chi trả. Việc nâng mức hưởng lên 100% được kỳ vọng sẽ tạo chuyển biến rõ rệt trong chăm sóc sức khỏe người dân.

Tăng mức hưởng BHYT 100% với hộ cận nghèo, người từ 75 tuổi

Đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo, Bộ Y tế yêu cầu Bảo hiểm xã hội Việt Nam cập nhật và chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ BHYT để phù hợp với mức hưởng mới. Cụ thể, nhóm này mang mã đối tượng CN sẽ được điều chỉnh từ mức hưởng 95% (mã số 3) lên mức 100% (mã số 2).

Thay đổi này giúp người thuộc hộ cận nghèo không còn phải đồng chi trả khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến theo quy định. Đây được xem là bước tiến quan trọng trong việc hỗ trợ nhóm dân cư có thu nhập thấp, giảm nguy cơ rơi vào khó khăn tài chính do chi phí y tế phát sinh.

Không chỉ hộ cận nghèo, nhóm người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội (mã LH) cũng được nâng mức hưởng BHYT từ 80% lên tối đa 100%. Việc mở rộng quyền lợi này thể hiện sự quan tâm của Nhà nước đối với người cao tuổi, nhất là những người không có lương hưu hoặc nguồn thu nhập ổn định.

Trong bối cảnh già hóa dân số diễn ra nhanh, chi phí chăm sóc y tế cho người cao tuổi ngày càng tăng. Chính sách mới giúp nhóm này yên tâm điều trị, hạn chế việc trì hoãn khám chữa bệnh do lo ngại chi phí.

Triển khai đồng bộ, không để ảnh hưởng người bệnh

Để bảo đảm chính sách đi vào thực tế, Bộ Y tế đã có văn bản đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam cập nhật hệ thống nghiệp vụ và hoàn tất chuyển đổi mã quyền lợi cho hai nhóm đối tượng ngay trong tháng 1/2026. Đồng thời, các cơ sở khám chữa bệnh trên toàn quốc được yêu cầu chủ động tra cứu thông tin thẻ BHYT khi tiếp nhận người bệnh.

Trong trường hợp phát sinh vướng mắc liên quan đến mã số hoặc mức hưởng, các bệnh viện cần phối hợp ngay với giám định viên BHXH để thống nhất cách xử lý, tuyệt đối không để ảnh hưởng đến quyền lợi khám chữa bệnh của người dân. Sở Y tế các địa phương chịu trách nhiệm theo dõi, đôn đốc và giám sát việc thực hiện quy định mới.

Theo thống kê của Bộ Y tế, hiện tỷ lệ bao phủ BHYT tại Việt Nam đạt khoảng 94% dân số, tương đương hơn 95,5 triệu người tham gia. Riêng năm 2024, hệ thống y tế ghi nhận gần 184 triệu lượt khám chữa bệnh, tăng gần 10 triệu lượt so với năm trước. Trong đó, khoảng 40 triệu người sử dụng thẻ BHYT thường xuyên với tần suất trung bình 4,5 lần mỗi năm. Tổng chi phí quỹ BHYT chi trả trong năm đạt gần 140.000 tỷ đồng.

Việc nâng mức hưởng BHYT lên 100% cho hai nhóm đối tượng từ năm 2026 được đánh giá là bước đi quan trọng trong lộ trình mở rộng an sinh xã hội, góp phần bảo đảm quyền được chăm sóc sức khỏe toàn diện cho người dân.

Theo: VnExpress