Bộ Y tế đề xuất quỹ BHYT thanh toán chi phí khám sức khỏe định kỳ cho một số nhóm người tham gia, trong đó người trên 18 tuổi có mức tối đa 350.000 đồng/lần/năm.
- Giá sầu riêng Tây Nguyên tăng, nông dân thu tiền tỉ
- Từ gánh nem của mẹ đến thương hiệu 1,4 tỷ đồng mỗi ngày ở Thái Lan
- Chửi nhau vì nước rửa tay, người đàn ông giết chết hàng xóm
Ngày 21/9, Bộ Y tế đang lấy ý kiến dự thảo Thông tư quy định việc quỹ BHYT chi trả cho hoạt động khám sức khỏe định kỳ. Việc khám có thể thực hiện tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc tổ chức khám lưu động tại cơ quan, đơn vị, nơi cư trú theo quy định.
Theo dự thảo, chính sách hướng đến nhiều nhóm người có thẻ BHYT như người cao tuổi, người khuyết tật, người thuộc hộ nghèo, cận nghèo, người có công, người mắc bệnh mạn tính và người sống tại vùng đồng bào dân tộc thiểu số, miền núi hoặc những địa bàn có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, xã đảo, đặc khu.
Nhóm được đề xuất hưởng chính sách còn có người tự đóng BHYT, sinh viên, học viên sau đại học và một số đối tượng khác. Trẻ em trong cơ sở giáo dục mầm non, học sinh phổ thông cũng thuộc diện được thanh toán theo quy định về công tác y tế trường học.
Với những người không thuận tiện đến cơ sở y tế, dự thảo mở ra phương án khám lưu động. Người khuyết tật nặng, đặc biệt nặng, người trên 80 tuổi hoặc người sống trong cơ sở bảo trợ xã hội không thể đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thể được tổ chức khám tại nơi cư trú, tùy phân công của chính quyền địa phương và khả năng thực tế.
Đối với người trên 18 tuổi, khoản chi dự kiến bao gồm tiền công khám, chi phí thực hiện các dịch vụ kỹ thuật và cập nhật hồ sơ quản lý sức khỏe theo lộ trình cân đối quỹ BHYT. Mức thanh toán cho một lần khám trong năm được đề xuất không quá 350.000 đồng/người.
Danh mục dự kiến có các xét nghiệm và dịch vụ cơ bản như khám với mức thanh toán tối đa 105.200 đồng, công thức máu tối đa 51.700 đồng, xét nghiệm đường máu và creatinin mỗi loại tối đa 23.300 đồng. Một số xét nghiệm mỡ máu gồm triglyceride, cholesterol toàn phần và HDL-cholesterol được đề xuất mức tối đa 29.100 đồng cho mỗi loại.
Danh mục còn có xét nghiệm men gan ASAT, ALAT, tổng phân tích nước tiểu, siêu âm ổ bụng và X-quang ngực thẳng khi phù hợp với hướng dẫn chuyên môn và tình trạng thực tế của người được khám. Xét nghiệm axit uric cũng được đưa vào với mức tối đa 23.300 đồng, có thể được chỉ định cho một số nhóm như nam giới trung niên, phụ nữ sau mãn kinh, người béo phì, người thường xuyên sử dụng rượu bia hoặc ăn nhiều thực phẩm giàu đạm.
Điểm đáng chú ý là danh mục này được xác định là số lượng dịch vụ tối đa chứ không phải tất cả người đi khám đều thực hiện toàn bộ xét nghiệm. Việc chỉ định cụ thể thuộc quyết định của bác sĩ, căn cứ hướng dẫn chuyên môn và tình trạng thực tế của từng người.
Dự thảo cũng tính đến việc hạn chế thực hiện lại những xét nghiệm chưa cần thiết. Các kết quả cận lâm sàng đã có trong vòng 3 tháng, nếu được tích hợp và tra cứu trên Cổng tiếp nhận dữ liệu của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, có thể được bác sĩ xem xét sử dụng lại.
Người đang khám, cấp thuốc ngoại trú BHYT định kỳ cũng có thể được sử dụng kết quả của những lần khám trước nếu phù hợp. Kết quả khám và xét nghiệm dự kiến được đồng bộ vào Sổ Sức khỏe điện tử, đồng thời liên thông với dữ liệu của các lần khám chữa bệnh trước và sau đó.
Với nhóm từ 6 đến 18 tuổi, mức thanh toán cho khám sức khỏe định kỳ hoặc kiểm tra sức khỏe đầu năm học được đề xuất tối đa 250.000 đồng/người/lần/năm. Trẻ dưới 6 tuổi có mức tối đa 200.000 đồng/người/lần/năm.
Nguồn kinh phí dành cho trẻ dưới 6 tuổi trước hết được cân đối từ kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu trích lại từ số thu BHYT; nếu không đủ, phần thiếu có thể được thanh toán từ quỹ BHYT phân bổ cho khám chữa bệnh hoặc quỹ dự phòng.
Những dịch vụ y tế bổ sung nằm ngoài phạm vi khám sức khỏe định kỳ sẽ do người dân tự chi trả. Nếu qua khám định kỳ phát hiện bệnh và người có thẻ BHYT được chỉ định điều trị ngay, chi phí điều trị tiếp tục được thanh toán theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT.
Nếu được thông qua, Thông tư dự kiến có hiệu lực từ ngày 1/1/2027.
Nguyễn Chiu (tổng hợp)
