Quy định mới áp dụng từ tháng 7/2026 cho phép người tham gia bảo hiểm y tế được thanh toán ngoại trú và hưởng mức chi trả cao hơn trước đây.
- Dưa Hấu Và Những Lợi Ích Bất Ngờ: Tại Sao Chuyên Gia Khẳng Định Dưa Hấu Tốt Cho Tim Mạch?
- Bí quyết giữ mạch máu “trẻ” như tuổi 60 của cụ bà 103 tuổi
- Đại kiện tướng cờ vua: Kỳ thủ trẻ Gia Phúc và giấc mơ lớn
Bảo hiểm y tế mở rộng diện thanh toán cho bệnh nhân ngoại trú.
Kể từ ngày 01/ 07, Việt Nam bắt đầu triển khai các quy định mới nhằm thay đổi cách thức chi trả bảo hiểm cho người dân khi đi khám bệnh. Trọng tâm của đợt điều chỉnh này là việc mở rộng phạm vi chi trả cho các trường hợp điều trị ngoại trú, vốn là nhu cầu rất lớn của người dân hiện nay.
Theo đó, bệnh nhân khám ngoại trú tại các cơ sở y tế cấp cơ bản và chuyên sâu sẽ được quỹ bảo hiểm hỗ trợ 50% chi phí đối với nhiều nhóm bệnh. Đây là thay đổi lớn so với quy định cũ, khi mà nhiều loại hình dịch vụ ngoại trú trước đây không nằm trong danh mục được thanh toán, gây khó khăn cho người bệnh.
Chính sách này được đưa ra nhằm tối ưu hóa quyền lợi của người có thẻ bảo hiểm, giúp họ giảm bớt chi phí tự chi trả. Việc mở rộng danh mục hưởng lợi được kỳ vọng sẽ giúp hệ thống y tế vận hành hiệu quả hơn, đảm bảo quyền lợi công bằng cho người tham gia bảo hiểm trên toàn quốc.
Các thay đổi về chi phí dựa trên mức lương cơ sở mới
Việc tăng lương cơ sở lên mức 2,53 triệu đồng từ tháng 7 đã trực tiếp tác động đến các con số cụ thể trong thanh toán bảo hiểm y tế. Người đi khám sẽ không phải trả tiền nếu chi phí mỗi lần khám thấp hơn 379.500 đồng, và mức giới hạn cho những người tham gia 5 năm liên tục cũng được nâng lên hơn 15 triệu đồng.
Đối với các dịch vụ kỹ thuật cao, mức chi trả tối đa cho một lần sử dụng thiết bị y tế hiện đã được ấn định ở con số hơn 113 triệu đồng. Điều này đảm bảo rằng những bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo hoặc cần can thiệp kỹ thuật phức tạp sẽ nhận được sự hỗ trợ tài chính tốt hơn từ quỹ bảo hiểm y tế công.
Mức đóng bảo hiểm hộ gia đình cũng có sự phân cấp rõ rệt, trong đó người thứ nhất đóng khoảng 1,36 triệu đồng mỗi năm và giảm dần cho các thành viên sau. Các trường hợp khám chữa bệnh không xuất trình đủ giấy tờ hoặc khám tại cơ sở chuyên sâu không hợp đồng cũng có mức thanh toán trực tiếp tối đa theo quy định mới.
Theo: Báo Người Lao Động
