BHYT đủ 5 năm liên tục được hưởng quyền lợi chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong nhiều trường hợp, giúp giảm gánh nặng và bảo đảm an sinh.
- Tiêu diệt kẻ buôn ma túy: Ông Trump dọa tấn công trên đất liền
- Chữ Nhẫn luôn trong tâm – Vị tha rộng lớn là chìa khóa của thành công
- HLV Postecoglou chịu áp lực lớn sau khởi đầu tệ hại cùng Nottingham Forest
BHYT đủ 5 năm liên tục là gì và cách xác nhận
BHYT đủ 5 năm liên tục là việc người dân tham gia bảo hiểm y tế có thời gian đóng liên tục trong 5 năm, cho phép gián đoạn tối đa không quá 3 tháng. Khi đủ điều kiện, thông tin “5 năm liên tục” sẽ được ghi rõ trên thẻ BHYT của người tham gia để làm căn cứ xác nhận quyền lợi.
Theo Quyết định 1666/QĐ-BHXH năm 2020, người đã đủ 5 năm liên tục tính đến ngày 1/1/2015 sẽ được ghi nhận từ thời điểm đó. Còn với những người đủ điều kiện sau ngày này, việc công nhận được tính từ ngày đầu tiên của năm thứ sáu kể từ khi bắt đầu tham gia BHYT.
Điều này giúp đảm bảo tính minh bạch, đồng thời khuyến khích người dân duy trì việc tham gia BHYT liên tục, không để gián đoạn quyền lợi bảo hiểm của mình.
BHYT đủ 5 năm liên tục – Quyền lợi đặc biệt cho người tham gia
Theo Luật BHYT sửa đổi năm 2024, người tham gia BHYT 5 năm liên tục được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nếu đáp ứng đủ điều kiện sau:
- Khi số tiền cùng chi trả vượt quá 6 lần mức tham chiếu do Chính phủ quy định.
- Khi khám chữa bệnh trái tuyến tại các cơ sở y tế được Bộ Y tế chỉ định điều trị bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo hoặc áp dụng kỹ thuật cao.
- Khi là người dân tộc thiểu số, hộ nghèo, người sinh sống ở vùng khó khăn, xã đảo, huyện đảo và phải điều trị nội trú tại cơ sở chuyên sâu.
- Khi khám chữa bệnh đúng tuyến, tuân thủ quy trình chuyển tuyến hoặc trong trường hợp cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào.
Đặc biệt, những trường hợp khám chữa bệnh nội trú hoặc ngoại trú tại tuyến cơ sở trước ngày 1/1/2025 cũng được hưởng quyền lợi này nếu đủ điều kiện về thời gian và mức chi trả.
Thay đổi trong cách tính mức đóng và quyền lợi BHYT
Một điểm mới trong quy định là việc thay thế “mức lương tối thiểu” bằng “mức tham chiếu” để tính mức đóng và xác định quyền lợi BHYT.
Theo Điều 22, điểm d khoản 1 của luật mới, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, nếu tổng chi phí cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu, sẽ được quỹ BHYT thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.
Việc sử dụng mức tham chiếu giúp linh hoạt hơn trong điều chỉnh, phản ánh sát thực tế kinh tế và đảm bảo quyền lợi công bằng cho mọi đối tượng tham gia BHYT.
Theo: Phunutoday
