Khó thở hơn hai tuần mới biết nhồi máu cơ tim, cụ ông 76 tuổi nhập viện trong tình trạng suy tim nặng do cơn nhồi máu diễn ra âm thầm.
- Người dân miền núi tự nguyện giao nộp nhiều súng tự chế
- 5 món canh giầu magie giúp cải thiện giấc ngủ
- Mùa lạnh ăn gì dưỡng gan bổ thận
Nhồi máu cơ tim ở người cao tuổi
Khó thở hơn hai tuần mới biết nhồi máu cơ tim là trường hợp của ông Nghị, 76 tuổi, tại TP HCM. Trong khoảng hai tuần, ông thường xuyên mệt mỏi, khó thở, đau nhói ngực trái nhưng nghĩ do tuổi cao và bệnh nền nên không đi khám. Khi nhập viện cấp cứu, các bác sĩ xác định ông đã từng bị nhồi máu cơ tim trước đó, kèm theo suy tim nặng.
Theo ThS.BS.CKII Huỳnh Thanh Kiều, Trưởng khoa Nội Tim mạch 1, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, chức năng co bóp tim của bệnh nhân chỉ còn khoảng 20% (EF 20%) và rối loạn nhịp tim hoàn toàn. Các kết quả điện tâm đồ, siêu âm tim và xét nghiệm máu cho thấy dấu hiệu nhồi máu cơ tim cũ. Trước đó, bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp và rối loạn nhịp tim kéo dài nhưng không tầm soát tim mạch định kỳ.
Nhồi máu cơ tim xảy ra khi một hoặc nhiều động mạch vành bị hẹp nặng hoặc tắc hoàn toàn, khiến dòng máu nuôi tim bị gián đoạn. Biểu hiện thường gặp là đau thắt ngực, khó thở, vã mồ hôi, buồn nôn. Tuy nhiên, ở người cao tuổi hoặc có nhiều bệnh nền, triệu chứng có thể không điển hình, thoáng qua hoặc tự giảm, khiến người bệnh chủ quan bỏ qua.
Khó thở hơn hai tuần mới biết nhồi máu cơ tim do diễn tiến âm thầm
Theo bác sĩ Kiều, trong một số trường hợp, cơ thể có thể tự bù trừ nhờ các mạch vành còn lại và hệ mạch bàng hệ tăng cường tưới máu cho cơ tim. Nhờ đó, cơn nhồi máu cơ tim có thể “âm thầm trôi qua” mà người bệnh không nhận biết rõ.
Dù tổn thương mạch vành nghiêm trọng, bệnh nhân chưa thể can thiệp ngay do đang trong giai đoạn suy tim cấp, huyết động không ổn định. Các bác sĩ ưu tiên điều trị nội khoa tối ưu bằng thuốc lợi tiểu, ARNI, chẹn beta, ức chế SGLT-2, thuốc chống kết tập tiểu cầu và statin liều cao. Sau 5 ngày điều trị, bệnh nhân giảm khó thở, hết đau ngực và sinh hiệu ổn định hơn.
Sau 7 ngày, chức năng tim cải thiện, bệnh nhân được chụp mạch vành. Kết quả cho thấy nhánh liên thất trước hẹp khít 90–99%, động mạch vành phải tắc mạn tính nhiều đoạn, động mạch mũ hẹp 30–40%. Đây là nguyên nhân trực tiếp gây suy tim cấp. Bệnh nhân được đặt stent mạch vành để xử lý tận gốc tình trạng thiếu máu cơ tim.
Tầm soát sớm giúp giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim
Theo PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh, Phó chủ tịch Hội Tim mạch Việt Nam, tầm soát tim mạch sớm có thể phát hiện 60–80% các bệnh lý tim mạch phổ biến. Các phương tiện như điện tâm đồ, siêu âm tim, xét nghiệm dấu ấn sinh học, CT mạch vành và MRI tim cho phép phát hiện sớm tổn thương ngay cả khi chưa có triệu chứng.
Theo WHO, bệnh tim mạch chiếm khoảng 31% nguyên nhân tử vong toàn cầu, trong đó nhồi máu cơ tim là nguyên nhân hàng đầu. Tại Việt Nam, mỗi năm có khoảng 200.000 ca tử vong do bệnh tim mạch. Các chuyên gia nhấn mạnh, khoảng 80% ca tử vong sớm có thể phòng ngừa nếu duy trì lối sống lành mạnh, kiểm soát tốt yếu tố nguy cơ và tầm soát tim mạch định kỳ.
Theo: VnExpress
